ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ (Δημοσιεύθηκε 19/09/2020)

     - Σε σχέση με τον κίνδυνο που διατρέχουμε απο τον κορωνοϊό, διαπιστώνω ότι σε πολλούς ανθρώπους τείνει να κυριαρχήσει όχι ο απλώς ο φόβος,ο οποίος είναι δικαιολογημένος, αλλά ο πανικός (άλλοι αντίθετα είναι αφύσικα ατρόμητοι και αμέριμνοι, εκτός πραγματικότητας, αλλά αυτοί δεν θα μέ απασχολήσουν τώρα). Θα ήθελα, λοιπόν, να αναφερθώ ή να σχολιάσω κάποια μέτρα προφύλαξης, τα οποία θεωρώ σημαντικά και τα οποία μπορεί να εφαρμόσει στην προσωπική του ζωή ο καθένας μας, ασχέτως τού τί κάνει ο διπλανός μας και τού τί αποφασίζουν οι αρμόδιοι κρατικοί φορείς. Κάποια απο αυτά τα έχω ήδη αναφέρει σε παλαιότερη ανάρτηση μου, κάποια είναι καινούργια.

     - Είναι σημαντικό να φοράμε μάσκα σε κλειστούς χώρους ή σε ανοικτούς με συνωστισμό, άρα μείωση τών αποστάσεων μεταξύ τών ατόμων. Ακόμα και εάν για κάποιο λόγο κολλήσουμε τον ιό παρά τη χρήση τής μάσκας, ο αριθμός τών σωματιδίων του ιού που θα περάσουν στη μύτη ή τον φάρυγγα μας, το ιϊκό φορτίο όπως λέμε επιστημονικά, θα είναι μικρότερος. Και έχει βρεθεί ότι όσο μικρότερο είναι το ιϊκό φορτίο, τόσο ελαφρότερη η νόσηση που ακολουθεί και χαμηλότερος ο κίνδυνος επιπλοκών.

     - Δεν αγγίζουμε και δεν τρίβουμε ποτέ μύτη, μάτια και στόμα. Για τον ίδιο βέβαια λόγο φροντίζουμε ώστε να μην πιάνουμε την εσωτερική πλευρά τής επαναχρησιμοποιούμενης μάσκας που τυχόν χρησιμοποιούμε με δυνητικά μολυσμένα χέρια. Δυνητικά μολυσμένα χέρια είναι και αυτά που έχουν ακουμπήσει προηγουμένως την εξωτερική πλευρά τής μάσκας.

     - Εάν ανήκουμε στις ομάδες υψηλού κινδύνου, φροντίζουμε να βελτιώσουμε τον παράγοντα που προκαλεί τον κίνδυνο, εάν είναι τροποποιήσιμος, π.χ. να χάσουμε βάρος εάν είμαστε παχύσαρκοι (όσον αφορά το σκέλος τής άσκησης, περπάτημα κατά προτίμηση σε ανοιχτό χώρο), να ρυθμίσουμε τήν πίεση μας εάν είμαστε υπερτασικοί κλπ. Οσον αφορά ειδικά το είδος τής αντιϋπερτασικής θεραπείας, ίσως μεγαλύτερη προστασία προσφέρουν οι αναστολείς τού μετατρεπτικού ενζύμου τής αγγειοτενσίνης (ACE-I) και οι αναστολείς τών υποδοχέων τής αγγειοτενσίνης (ARB), αλλά για αυτό το θέμα συμβουλευθείτε τον προσωπικό γιατρό σας.

     - Φροντίζουμε να έχουμε επαρκή επίπεδα βιταμίνης D στον οργανισμό μας. Η βιταμίνη D ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά ταυτόχρονα καταστέλλει την υπερβολική αντίδραση του στον ιό, που προκαλεί την λεγόμενη “καταιγίδα κυτταροκινών” και τις πνευμονικές επιπλοκές που οδηγούν στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας. Μετά απο ένα ελληνικό καλοκαίρι με αρκετή έκθεση στον ήλιο (φαντάζομαι) τα επίπεδα της είναι τώρα ικανοποιητικά, όσο προχωράμε όμως στον χειμώνα τα επίπεδα της θα πέφτουν. Σε συνεννόηση με τον γιατρό σας φροντίστε για συμπληρώματα βιταμίνης D, κατά προτίμηση, όχι όμως απαραιτήτως, μετά απο μέτρηση τών επιπέδων της στο αίμα.

     - Τρώτε κατά πρώτο λόγο άφθονα λαχανικά και κατά δεύτερο φρούτα, που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αντιοξειδωτικών ουσιών.

     - Αφησα τελευταίο ένα συμπλήρωμα που φαίνεται ότι μπορεί να βοηθήσει πολύ στην πρόληψη τής βαρειάς νόσησης. Πριν αναφερθώ σε αυτό θα κάνω μία μικρή εισαγωγή. Στην ιατρική βιβλιογραφία δημοσιεύθηκε πρόσφατα ένα εξαιρετικό άρθρο ενός Ρώσου ερευνητή ιατρού, που ασχολείται με τις αντιοξειδωτικές ουσίες,ο οποίος παρατήρησε ότι ΟΛΕΣ οι ομάδες υψηλού κινδύνου για βαρειά νόσηση και θάνατο απο τον κορωνοϊό, είναι ταυτόχρονα αυτές στις οποίες γνωρίζουμε ότι υπάρχουν χαμηλά επίπεδα ή και ένδεια αντιοξειδωτικών ουσιών και συγκεκριμένα μιάς ουσίας που ονομάζεται γλουταθειόνη (GSH), που έχει κομβικό ρόλο στην αναγέννηση τών αντιοξειδωτικών βιταμινών και ενζύμων. Μέτρησε λοιπόν τα επίπεδα της στο αίμα λίγων, είναι αλήθεια, ασθενών που έτυχε να νοσήσουν απο κορωνοϊό (μετείχαν σε έρευνα για άλλο σκοπό) και βρήκε ότι όσο χαμηλότερα ήταν τα επίπεδα της, τόσο πιό βαρειά και παρατεταμένη ήταν η νόσηση, και αντιστρόφως. Μετά απο αυτό το εύρημα συνιστά, για όσους ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου, την λήψη ως διατροφικού συμπληρώματος ενός αμινοξέος που ονομάζεται κυστεῒνη, η οποία στον οργανισμό μετατρέπεται σε γλουταθειόνη. Για ακρίβεια το συμπλήρωμα λέγεται Ν-ακετυλο-κυστεῒνη (NAC) και είναι ασφαλές για χρόνια χρήση. Προσωπικά, μιά και ανήκω και εγώ στις ομάδες υψηλού κινδύνου (υπερτασικός και οσονούπω εξηντάρης), έχω ήδη αρχίσει να το παίρνω. Δεν το βρήκα όμως εδώ στα Ιρλανδικά φαρμακεία και το παρήγγειλα απο το Amazon. Δεν γνωρίζω εάν κυκλοφορεί στην Ελλάδα, αλλά μία έρευνα αγοράς θα δείξει.

     Εάν λοιπόν ο καθένας τηρήσει τις παραπάνω συστάσεις, ακόμα και εάν κολλήσουμε και νοσήσουμε απο τον κορωνοϊό, η νόσηση μας θα είναι ελαφριάς μορφής, που σε τίποτα δεν θα διαφέρει απο τις συνηθισμένες απλές ιώσεις και “γριπούλες” που περνάμε κάθε χειμώνα. Μιά και το ανέφερα, καλό χειμώνα σε όλους, ή μάλλον πρώτα καλό φθινόπωρο, καλό παραδοσιακό, ήπιο ελληνικό φθινόπωρο, όχι τύπου “Ιανού” που σάς ενέσκηψε πρόσφατα.

 

ΣΧΟΛΙΑ

Christos Chloptsios

Μηπως τα χαμηλα επιπεδα γλουταθειονης ειναι αποτελεσμα της βαριάς νοσου? Ειναι μια ανασκοπικη μελετη η αποτελεσμα διπλης τυφλης-προοπτικης ερευνας

 

Panagiotis-Sokratis Loumakis

Πρός: Christos Chloptsios

Η μελέτη πράγματι ήταν ανασκοπητικη με λίγους ασθενείς.

Όμως εάν υποθέσουμε ότι τα χαμηλά επίπεδα γλουταθειονης είναι το αποτέλεσμα και όχι η αιτία τής βαρειάς νόσησης, τότε ανακύπτει το ερώτημα τι είναι αυτό που κάνει κάποιες ομάδες ασθενών πιο ευάλωτες από όλους τους άλλους? Διότι τα επίπεδα γλουταθειονης δεν είναι χαμηλότερα μόνο σε διαβητικούς, παχύσαρκους, υπερτασικους κλπ, αλλά και στους ηλικιωμένους, καθώς και στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες. Η υπόθεση τής γλουταθειονης ταιριάζει δηλαδή απόλυτα με όλες τις ομάδες υψηλού κινδύνου για τον κορωναϊό.

Άλλωστε η NAC είναι ασφαλής ως διατροφικό συμπλήρωμα, οπότε σε κάθε περίπτωση δεν υπάρχει κίνδυνος, ακόμα και εάν δεν υπάρξει όφελος.

 

Panagiotis Angelidakis

Γιατρέ διάβασα κοινοποιημενο το κιεμενο σας... Με ολο το σεβασμό για το συμπληρωμα που προτείνετε..

Πρόκειται για υπερτιμημένο σκεύασμα από τις εταιρίες συμπκληρωμάτων...

Στο εμπόριο των φαρμακευτικών σκευασμάτων υπάρχει το Trebon, διαλυτό σε νερό και ως αφέψημα είναι πάμφθηνο και απόλυτα λειτουργικό σε σχεση κε κάθε άλλο συμπλήρωμα που κοστίζει ένα σωρό χρήματα...

Προσοχή: Δεν ενδείκνυται για τις παρακάτω περιπτώσεις:

Bipolar disorder: Acetyl-L-carnitine might worsen symptoms in people with bipolar disorder who are currently in remission.

Nerve damage in the hands and feet caused by cancer drug treatment: Acetyl-L-carnitine might worsen symptoms in some people with nerve pain caused by a class of chemotherapy drugs known as taxanes.

Underactive thyroid (hypothyroidism): There is some concern that acetyl-L-carnitine might interfere with thyroid hormone. Don't use acetyl-L-carnitine if you have an under-active thyroid.

Seizures: An increase in the number or seriousness of seizures has been reported in people with a history of seizures who have used L-carnitine by mouth or by IV (intravenously). Since L-carnitine is related to acetyl-L-carnitine, there is a concern that this might also occur with acetyl-L-carnitine. If you have ever had a seizure, don't take acetyl-L-carnitine.

Ενώ ταυτόχρονα επιδρά αρνητικά στην ρύθμιση της πήξης...

Χρησιμοποιείται κυρίως σε κλινικές ενδείξεις για βλεννόλυση του πνεύμονα ή νευρολογικές καταστάσεις όπως η ALS και για το AIDS, όπου υπάρχουν σαφείς και πολύ καλές κλινικές μελέτες και αναφορές...

Αν χρειάζεστε τη σχετικη βιβλιογραφία μπορω να σας την αναφέρω...

Ωστόσο ως γιατρός μπορείτε να ψάξετε για την ορθότητα των παρατηρησεων...

Για τις μάσκες δεν θα αναφερθώ... Άλλωστε ολοι μας φορούσαμε απο τοτε που γεννηθήκαμε...

Ζητώ συγγνώμη αν σας κούρασα και για την παρέμβαση. Ωστόσο θεώρησα οτι ίσως είναι χρήσιμη για πολλους αναγνώστες του άρθρου σας...

 

Panagiotis-Sokratis Loumakis

Πρός: Panagiotis Angelidakis

Κατ αρχάς κάνετε ένα βασικό λάθος. Η ουσία που προκαλεί τις παρενέργειες που αναφέρετε είναι η ακετυλο-καρνιτινη, τελείως διαφορετική από την ακετυλο-κυστεινη στην οποία εγώ αναφέρομαι.

Βεβαίως έχετε δίκαιο (και ευχαριστώ για την επισήμανση) ότι το Trebon περιέχει και αυτό ακετυλο-κυστεινη και είναι μία πολύ καλή επιλογή για αυτούς που θέλουν να την παρουν ως συμπλήρωμα. Είναι μεν φθηνότερο από τα σκευάσματα τών άλλων εταιρειών, αλλά όχι πάμφθηνο, όπως υποστηρίζετε. Πχ εάν συγκρίνουμε τα χάπια των 600 mg, τής Lambert s με 90 κάψουλες βλέπω κοστίζουν 32,30 ευρώ. 90 κάψουλες από το Trebon τής Unipharma τών 600 mg υπολογίζω ότι κοστίζουν 29,50 ευρώ, δηλαδή μικρή διαφορά. Βέβαια με τα μεταφορικά για παραγγελία μέσω Ίντερνετ τού πρώτου σκευάσματος η διαφορά είναι μεγαλύτερη.

Όσον αφορά το επιχείρημα εναντίον τής χρήσης μάσκας, ότι δηλαδή δεν τις φορούσαμε κατά τη γέννηση μας και μετέπειτα, το θεωρώ αστείο. Στον πόλεμο δεν πάμε γυμνοί, παρ ότι γυμνοί γεννηθήκαμε. Πάμε με ρούχα, στρατιωτική εξάρτυση και εξοπλισμό, ασπίδα παλαιότερα κλπ. Και η μάσκα αυτό είναι : μία προστατευτικη ασπίδα στην πόλεμο κατά τού κορωνοϊου, που πρέπει να κερδίσουμε. 

 

Panagiotis Angelidakis

Έχετε δίκιο γιατρέ. Πρόκειται για διαφορετικές ουσίες (αναφέρθηκα στην L acetyl-L-carnitine και όχι στην L acetyl-L-cysteine). Εντούτοις, όπως θα παρατηρήσετε στη βιβλιογραφία, έχουν ακριβώς τις ίδιες αντενδείξεις που προανέφερα. Γι' αυτό όπως αντιλαμβάναστε απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή. Καλή σας μέρα.

 

 

Dimitrios G. Michalis

Trebon-N (Η ακετυλοκυστεΐνη (acetylcysteine) είναι το Ν-ακετυλο-παράγωγο της κυστεΐνης. Χρησιμοποιείται ως βλεννολυτικός παράγοντας για τη μείωση του ιξώδους των βλεννωδών εκκρίσεων

Πηγή: Γαληνός Οδηγός Φαρμάκων)

Πρόκειται γι' αυτό? ή κάτι διαφορετικό?

 

Panagiotis-Sokratis Loumakis

Πρός: Dimitrios G. Michalis

Αυτό είναι Δημήτρη. Αλλά έχει και γενικότερη, σημαντικότερη δράση από ο, τι φαίνεται, στην παραγωγή γλουταθειονης. Για αυτή την ένδειξη δίνεται σε υψηλοτερη δόση, 600 mg μία ή δύο φορές την ημέρα